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Fadiga na esclerose múltipla

Um tema de grande relevância no paciente com esclerose múltipla é a fadiga, nesse texto vamos falar sobre o que é? Por que se produz? Diagnósticos diferenciais e o que fazer para amenizar esse sintoma tão comum como incapacitante….

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Fadiga na esclerose múltipla é definida como: Sensação de falta de energia e cansaço, seja física ou mental, secundária ou não ao esforço, e que interfere nas atividades da vida diária.

É um dos sintomas mais comuns, 80% dos pacientes vão experimentar fadiga em algum momento da doença  e mais da metade dos pacientes define a fadiga como o pior sintoma, sendo um dos maiores causadores de incapacidade.

A fadiga na EM geralmente segue um padrão horário, aumentando com o avanço das horas, nos dias quentes, os exercícios tende a piorar la, assim como o estresse e a depressão, e geralmente melhora com o sono e o repouso.

Acredita-se que a fadiga seja causada por danos nas vias motora por alterações na condução, por falta de mielina ou dano direto aos neurônios, e outras teorias falam que há liberação de substâncias inflamatórias no cérebro.

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Existem dois tipos de apresentação da fadiga:

  • Primária: que é aquela que aparece de forma sustentada em mais da metade dos dias, por mais de seis semanas
  • Secundária: que aparece repentinamente devido a um processo subjacente, como uma infecção ou outra doença.

O médico primeiro deberia tentar identificar se é causada pela mesma EM ou por outra causa secundaria.

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Por tal motivo é necessário seguir as quatro etapas seguintes para um bom diagnóstico e tratamento da fadiga:

A primeira etapa é a avaliação da polifarmácia, com possível reajuste dos medicamentos da própria doença e outras comorbidades associadas:

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Avaliação de alguns medicamentos como os próprios modificadores da doença,  anticolinérgicos, antiespasmódicos e analgésicos entre outros pelo médico responsável para suspender, trocar, ou reajustar a dose caso permitido.

A segunda etapa é o rastreamento de alterações do humor como depressão:

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Os distúrbios do humor como depressão e ansiedade pode melhorar com alimentação saudável, fazendo exercícios e até mesmo ouvindo música.

meditação também é uma forma comprovada de ajudar a relaxar e aliviar o estres.  E caso tenha indicação podem ser tratadas com psicoterapia cognitivo-comportamental ou farmacoterapia.


A terceira etapa é procurar algum do sono:

Os distúrbios de sono como síndrome de pernas inquietas (frequente em pacientes com EM), alteração comportamental do sono REM, apneia do sono ou insônia devem ser abordados. Sempre.

Sempre certifique-se de verificar se sua bebida ou medicamento para dor contem cafeína que pode impedir que você tenha um boa noite de sono, levando à fadiga no dia seguinte, assim como outras medidas de higiene de sono click aqui para ver


A quarta etapa: é investigar outras comorbidades como anormalidades metabólicas, respiratórias, cardiovasculares, obesidade, anemia, hipotireoidismo entre outras.

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Também é importante o tratamento específico para obesidade, dor, anemia, hipotiroidismo, entre outras doenças que pudessem causar fadiga.


Deve-se considerar que as medidas não farmacológicas são a pedra angular do tratamento para a fadiga na esclerose múltipla.

Você deve discutir com teu medico um programa personalizado para reduzir a fadiga.medicine, cooperation, hand-3298451.jpg

Um programa de exercícios consistente para ajudar na resistência, equilíbrio, perda de peso e bem-estar geral, outras opções como ioga, exercício aeróbico e dieta saudável poderiam ter benefício.

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Existem estratégias de conservação de energia por exemplo:

Se notar que sente menos cansado pela manhã, aproveite a sua energia extra para realizar tarefas que exigem mais esforço, como fazer compras, assim como priorizar atividades, saber administrar os períodos de descanso.

Quando o calor é um problema, existem técnicas para esfriar:

Como usar o ar condicionado conforme necessário, especialmente nos meses de verão, usar roupas leves, tomar um banho frio, tomar bebidas geladas e também é possível o uso de colete refrescante no momento da caminhada ou da pratica exercícios físicos no calor.

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A fisioterapia com um especialista treinado é importante, pois poderia ajudar a simplificar as atividades diárias envolvendo o uso de equipamentos adaptativos ou a mudança de ambiente para ajudar a aumentar sua energia física e mental.

Pode usar tambem técnicas ou dispositivos que podem ajudá-lo a economizar energia enquanto caminha ou auxiam na marcha.

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O manejo farmacológico é considerado quando as causas secundárias da fadiga foram abordadas e as estratégias não farmacológicas não tiveram sucesso. Tem medicamentos dopaminérgicos ou estimulantes  para ajudar no tratamento.

Para obter mais informações sobre esses medicamentos, converse com seu médico.


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1 comentário em “Fadiga na esclerose múltipla”

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Dr. Omar Gurrola Arambula
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